神經科

認識及預防腦中風(洪國華醫師)

        在神經內科門診，我經常見到病人一手按著後頸，一臉憂心忡忡的訴說著疼痛，他 (她) 們常誤以為脖子僵硬不適是因為血液太濁了，或是血壓太高了，擔心那是腦中風的前兆。其實，經過詳細的問診及檢查之後，往往會發現毛病出自筋骨。

 

        所謂腦中風，是指腦部血管發生病變，以致血管突然破裂或堵塞（前者造成腦內出血，後者造成腦梗塞），使腦部功能缺損，很快的產生單或雙側肢體麻痺無力、步態不穩、口齒不清或吞嚥困難等徵狀，鮮少僅僅以後頸部痠疼來表現。腦中風是一種可怕的疾病：它是國人第二大死因，是65歲以上民眾最常見的殘障原因。首次發病後一個月，約兩成的病人幾乎完全康復，兩成症狀改善，兩成不變，兩成病情惡化，最後兩成則蒙主寵召。

 

        若要預防腦中風，就要「知己知彼」。說到「知己」，有一首不老歌可用來作為檢視自己的生活的標竿－－睡得好；起得早。七分飽，常跑跑。多笑笑，莫煩惱。天天忙，永不老。至於「知彼」，就要了解腦中風最重要的致病因子就是年齡，再來是高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血症、抽煙以及酗酒。所謂「冰凍三尺，非一日之寒」，腦部血管病變並不會無中生有，它往往是許多慢性疾病潛移默化的結果。所以，定期的健康檢查也是必要的。

 

        再來，我想談談常見的高血壓及菸酒的問題：血壓是經常在波動的。假設你感覺頭痛不適、做了些運動或剛趕到醫院、抽了根煙或喝了些刺激性的飲料如茶、酒、咖啡等，你的血壓在半個小時之內可能都會偏高，作不得準。倘若排除掉上述狀況後，安靜坐著休息五分鐘後量得的血壓經常在140/90mmHg 以上，你很可能就是高血壓的患者而必須尋求醫師的診治，因為你得到腦中風的機率將是其他同年齡無高血壓者的2至4倍。對以前就曾發生過腦中風的人來說，血壓控制在130/85mmHg以下的話，中風復發的機率較低。若患有糖尿病或腎功能不全，則血壓最好控制在130/80mmHg以下。

 

        我曾經勸一位因中風而入院的煙癮者戒煙，他笑著並指著隔壁床的老人家說：「他不抽煙；他也中風啦！」他忘了：他們的年齡相差快三十歲了！腦中風雖好發於老年人，却並不是老年人的「專利」。一天抽十根以上的香煙會讓你中風的機率增加一倍！若合併沒控制好的高血壓的話，那機率可就增加到十五倍了！再者，戒煙五年之後，中風的可能性還是比同年齡不抽煙者高了一半。所以，要戒煙，得趁早。

 

        我常聽到嗜杯中物的病人說：「適量的酒，可以改善血液循環。」所謂「適量」，是指一天酒精的攝取量不超過三十公克，那大概是指一小酒杯的烈酒、一衛生杯的米酒或葡萄酒、或是500cc的啤酒。一杯下肚，捺得住不續杯者有幾人？在肝病和胃病如此盛行的台東，適飲者又有幾人？請大家多多幫我們宣導：就算喝得再少，喝酒的人發生腦內出血的機會還是比不喝的人高得多！

 

        大家都知道：車子要用得夠久，開得安全的話，首重保養。要躲開腦中風這國人的第二大死因、老年殘障的頭號凶手的話，除了注重身心調合，以及適量的休閒、運動之外，也要善用健保局所提供的免費健檢：四十歲（含）以上的民眾每三年可接受一次健康檢查；六十五歲以上則每年一次。若發現有高血壓、心臟病、糖尿病或高脂血症，務必尋求醫師專業的協助，切勿道聽塗說，才是長保安康之道。